做試管懷上了雙胞胎為什么還需要減胎?
做試管嬰兒的不孕夫婦都知道,試管嬰兒的雙胎妊娠幾率比自然受孕要高一些,而很多人對于雙胎妊娠的期望也很高,但實(shí)際上在試管嬰兒的治療中,即使懷上了雙胞胎也需要根據(jù)情況來看要不要減胎,那么,做試管懷上了雙胞胎為什么還需要減胎?
昆明愛維艾夫醫(yī)院生殖專家指出,試管嬰兒雙胎的幾率雖然高,但是多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也會(huì)相應(yīng)增加。雙胎妊娠會(huì)讓母嬰妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。例如:孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、子癇、妊娠期糖異常、分娩中宮縮乏力、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性增加。胎兒并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜早破、胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、低體重兒、新生兒窒息等發(fā)生率升高。
另外,懷上雙胞胎后早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增大,這樣新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥及由于低體重兒帶來的后遺癥如眼科異常、呼吸窘迫綜合征、小腸壞死及腦癱等也會(huì)大大增加。有統(tǒng)計(jì)顯示新生兒圍生期死亡率雙胎妊娠比單胎高3倍。
所以對于試管移植后雙胎妊娠甚至多胎妊娠的患者,需要根據(jù)情況來選擇性減胎。但無論自然受孕或是試管嬰兒懷孕,雙胎妊娠的減胎都是有醫(yī)學(xué)指征的,目前還沒有臨床規(guī)范指南,基本的共識有以下幾點(diǎn):
1、疤痕子宮:包括前次剖宮產(chǎn)分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術(shù)、子宮腺肌瘤剔除手術(shù)等;
2、雙胎之一有異常:NT篩查一胎異常,B超發(fā)現(xiàn)雙胎之一畸形等;
3、孕婦合并疾。喝焉锲诤喜⒓卓、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢過度刺激(有血栓風(fēng)險(xiǎn));
4、孕婦個(gè)體情況:身材矮小(145cm以下);
5、前次妊娠有中期流產(chǎn)或引產(chǎn)病史、懷疑有宮頸機(jī)能不全的孕婦;
6、因雙胎妊娠早產(chǎn)率較單胎妊娠高,患者本身要求行減胎手術(shù)后單胎妊娠。
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